Диарея - диагностика и лечение.

 

  

ДИАРЕЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА

 

Диарея может быть основным клиническим симптомом туберкулезного поражения кишечника. Несмотря на то что туберкулез кишечника не представляет собой большой редкости, в его диагностике до сих пор допускается много ошибок, в результате чего больных ведут длительное время с диагнозом другого заболевания. Так, все 10 больных, у которых в клинике пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова был обнаружен туберкулез кишечника, поступили с другим первоначальным диагнозом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, коллагеноз).

Туберкулез кишечника чаще всего оказывается проявлением первичного туберкулеза, хотя в ряде случаев возникает вторично, на фоне уже существующего туберкулезного поражения легких. Чаще всего в процесс вовлекаются слепая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки, реже поражаются другие отделы кишечника.

Клиника. Начальные симптомы туберкулезного поражения кишечника непатогномоничны. К ним относятся субфебрильная лихорадка, общая слабость, потливость, снижение аппетита, неопределенные боли в животе. Позже боли становятся более постоянными и перемещаются в правую подвздошную область, часто присоединяется диарея. Профузная диарея с примесью крови и слизи развивается при тяжелом течении заболевания и обусловливается экссудацией, возникающей при образовании язв в кишечнике.

Диагноз туберкулезного поражения кишечника подтверждают данными эндоскопического исследования (обнаружение язв и псевдополипов), результатами гистологического исследования биоптатов, полученных из пораженных участков (выявление эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова-Лангханса), микробиологического исследования кала (нахождение микобактерий туберкулеза). Дифференциально-диагностический поиск требует исключения таких заболеваний, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоль толстой кишки.

Лечение больных туберкулезом кишечника проводят в специализированных отделениях противотуберкулезными препаратами. При возникновении осложнений (кишечная непроходимость, перфорация язв и др.) больные подлежат хирургическому лечению.

См. также:

Медицинский сайт:

Томское урологическое общество - для врачей-урологов.

  
 
 
   
                                               Амблиопия