Диарея и мастоцитоз

 

  

ДИАРЕЯ ПРИ СИСТЕМНОМ МАСТОЦИТОЗЕ

 

Системный мастоцитоз представляет собой заболевание, при котором происходит усиленная пролиферация тучных клеток. Примерно в 90% случаев заболевание ограничивается только поражением кожи (пигментная крапивница), однако у 10% пациентов наблюдают сопутствующие или изолированные поражения других органов (прежде всего желудочно-кишечного тракта).

Этиология заболевания неизвестна. Патогенез возникающих при нем расстройств связан с высвобождением из тучных клеток многих биологически активных медиаторов - гистамина, простагландина D2, лейкотриенов и др. Спектр возникающих клинических симптомов определяется преимущественной локализацией пролиферировавших клеток.

Клинические симптомы системного мастоцитоза складываются из характерных приступов, проявляющихся возникновением на кожных покровах, имеющих пятнистые участки, гиперпигментации, высыпаний темно-красного цвета и сопровождающихся лихорадкой, одышкой, тахикардией, головными болями, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Диарея часто приобретает хронический характер.

Ее происхождение объясняется выраженной инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки тучными клетками с последующей атрофией ворсин. У 30% больных диарея сопровождается развитием синдрома мальабсорбции.

Диагноз системного мастоцитоза не вызывает затруднений при характерных изменениях кожи. Более сложным оказывается распознавание заболевания при отсутствии кожных проявлений и превалировании в клинической картине кишечных расстройств. В таких случаях диагноз подтверждают на основании обнаружения увеличенного содержания тучных клеток при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки. Постановке диагноза помогает выявление повышенного уровня гистамина в крови или его метаболитов в моче.

Лечение системного мастоцитоза заключается в отказе от употребления алкоголя, а также приема некоторых препаратов (в частности, ацетилсалициловой кислоты), стимулирующих функциональную активность тучных клеток.

С симптоматической целью назначают антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях - кортикостероидные гормоны.

Применение кромогликата натрия и кетотифена дало противоречивые результаты.

Лечение синдрома мальабсорбции проводят по общим принципам.

См. также:

  
 
 
   
                                               Амблиопия