Диарея и сахарный диабет

 

  

Диарея при сахарном диабете

 

Больной Б., 22 лет, поступил в общетерапевтическое отделение клиники пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова 06.10.97 с жалобами на частый (до 5 раз в день) кашицеобразный стул, иногда с примесью непереваренной пищи, возникающий в любое время суток, в том числе ночью, недержание кала во время сна, общую слабость, плохой сон.

Анамнез заболевания: в течение 8 лет страдает сахарным диабетом I типа. Находится под наблюдением эндокринолога, получает инсулин. За последние 2 года похудел на 20 кг (с 75 до 55 кг). Появление диареи отметил с января 1997 г., частота стула достигала 30 раз в сутки. Направлен в клинику для обследования и лечения.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, инфантилен, выглядит значительно моложе своего возраста (на 15-16 лет). Пониженного питания (рост 175 см, масса тела 55 кг). Со стороны органов дыхания и кровообращения существенных отклонений от нормы не выявлено. АД 90/60 мм рт. ст. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу толстой кишки. Печень пальпируется у края реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови в пределах нормы. Уровень гипергликемии в течение суток колеблется от 14,1 до 25,5 ммоль/л. В анализах мочи глюкозурия До 5% (суточная потеря составляет 110 г). В анализах кала стеаторея (++), амилорея (++++).

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: отклонений от нормы нет. Эхография органов брюшной полости: умеренное увеличение печени с изменением паренхимы по типу жировой инфильтрации, Мелкие участки уплотнения паренхимы поджелудочной железы. При колоноскопии изменений слизистой оболочки толстой кишки на осмотренных Участках не выявлено. Консультация окулиста: осложненная диабетическая катаракта, выраженная диабетическая ангиоретинопатия.

Высокие уровни гликемии и глюкозурии были расценены как проявление декомпенсации сахарного диабета, в связи с чем суточная доза инсулина была увеличена с 52 до 64 ЕД Назначены высокие дозы наиболее эффективных ферментных препаратов (панцитрат), смекта, имодиум. На фоне такой терапии удалось достичь снижения уровней гликемии и глюкозурии, снижения частоты дефекации (до 1-2 раз в сутки), нормализации консистенции кала, исчезновения недержания кала во время сна.

Представленное наблюдение свидетельствует о том, что лечение диарейного синдрома у больных сахарным диабетом должно быть комплексным. При этом важное место следует отводить компенсации течения основного заболевания.

ДИАРЕЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

  
 
 
   
                                               Амблиопия