Диарея - диагностика и лечение.

 

  

Диарея у мужчин-гомосексуалистов

 

У мужчин-гомосексуалистов могут встречаться весьма специфические формы инфекционной диареи. Так, торпидно протекающий проктит со слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, резистентный к терапии, обычно применяющейся при кишечных инфекциях, может иметь гонорейную этиологию, хотя получить культуру гонококков удается только при условии достаточно глубокого введения ватного тампона в анальный канал при взятии материала для посева. Чувствительным диагностическим тестом, подтверждающим (более чем в 90% случаев) наличие гонореи, является обнаружение грамотрицательных диплококков в лейкоцитах, полученных с помощью тампона при проведении ректороманоскопии. Для лечения ректальной формы гонореи назначают водный раствор прокаин-пенициллина G (4 800 000 млн ЕД однократно внутримышечно) в сочетании с пробенецидом (1 г внутрь).

Обнаружение у больного с диарейным синдромом, протекающим в сочетании с выраженной прокталгией, затруднением мочеиспускания, увеличением паховых лимфатических узлов, характерных везикулезных высыпаний на слизистой оболочке прямой кишки и вокруг анального отверстия, свидетельствует об инфекционном процессе, вызванном вирусом простого герпеса. Диагноз подтверждают при взятии содержимого пузырьков и последующем заражении культуры тканей, а также выявлении нарастания титра соответствующих антител и обнаружении в мазке многоядерных гигантских клеток. Для лечения таких больных назначают ацикловир в дозе 400 мг 4 раза в день в течение 5 дней.

Дистальные формы проктита у мужчин-гомосексуалистов могут быть обусловлены и хламидийной инфекцией (Chlamydia trachomatis). Диагноз устанавливают на основании получения культуры микроорганизмов (что, однако, возможно только в половине случаев), а также с помощью специфических моноклональных антител.

Лечение проводится тетрациклином в дозе 500 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 нед.

Профилактика специфических форм инфекционной диареи у мужчин-гомосексуалистов сводится прежде всего к проведению просветительной работы среди соответствующих групп населения. Кроме того, мужчинам, даже не предъявляющим никаких жалоб, но имеющим много сексуальных партнеров, рекомендуют не реже 2 раз в год обследоваться с взятием мазков из зева, уретры и прямой кишки для исключения гонореи, сифилиса и других венерических заболеваний.

Также, в рамках инфекционной диареи в настоящее время выделены особые формы этой патологии, к которым можно отнести

  1. диарею путешественников,
  2. диарею мужчин-гомосексуалистов,
  3. антибиотикоассоциированную диарею,
  4. синдром избыточного размножения бактерий.
  
 
 
   
                                               Амблиопия