Диарея и випома

 

  

ВИПОМА

 

Випома (старое название «панкреатическая холера»), обозначаемая также как синдром Вернера-Моррисона, или синдром WDHA (аббревиатура слов watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria), представляет собой гормонально-активную опухоль, продуцирующую вазоинтестинальный пептид (ВИП), который стимулирует секрецию воды и электролитов в кишечнике. В 90% случаев випома локализуется в поджелудочной железе, составляя 3-4% всех опухолей этого органа. У 30-60% больных випома бывает злокачественной уже к моменту постановки диагноза. У 20% пациентов с клиническими проявлениями випомы в поджелудочной железе выявляется не опухоль, а диффузная гиперплазия эндокринных клеток. У 5% больных випома оказывается составной частью синдрома множественного эндокринного аденоматоза. В редких случаях клиническая картина, свойственная випоме, наблюдается при мелкоклеточном раке бронхов.

Основным клиническим симптомом випомы служит водная диарея, при которой объем кала составляет обычно не менее 1 л/сут и может достигать 5 л/сут и более. Выраженность диареи при голодании не уменьшается. Массивная потеря электролитов (ионов калия, натрия, бикарбонатов) может обусловить возникновение мышечной слабости, кардиомиопатии, признаков поражения почек, психических нарушений. При исследовании желудочного сока выявляется ахлоргидрия, обусловленная тормозящим действием ВИП на секрецию соляной кислоты.

Диагноз ставят на основании обнаружения повышенного уровня (>50 пгмоль/л) ВИП в крови.

Лечение заключается в резекции опухоли.

При невозможности радикального удаления випомы проводится длительная терапия синтетическими аналогами соматостатина (октреотид) в дозе 100-150 мкг подкожно каждые 8 ч. При недостаточной эффективности дозу препарата повышают до 200-500 мкг 3 раза в день подкожно.

  
 
 
   
                                               Амблиопия