Диарея и опухоли

 

  

ДИАРЕЯ ПРИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЯХ

 

 

Опухоли, происходящие из гормонально-активных клеток APUD-системы желудочно-кишечного тракта (старое название апудомы), могут протекать с упорной диареей как главным клиническим симптомом:

Гормонально-активные опухоли, протекающие с синдромом диареи.

Вид опухоли

Секретируемые пептиды

Механизмы диареи

Другие клинические проявления

Синдром Золлингера-Эллисона

Гастрин

Активация панкреатических ферментов и желчных кислот Секреция воды и электролитов в кишечнике Снижение абсорбции и воспаление слизистой оболочки кишечника Усиление кишечной моторики

Рефрактерные пептические язвы Эрозивный эзофагит

Карциноидный синдром

Серотонин

Субстанция Р Брадикинин

Мотилин

Простагландины и др.

Усиление кишечной моторики

Секреция воды и электролитов в кишечнике Стеаторея

Приливы
Приступы удушья
Правожелудочковая недостаточность

Медуллярный рак щитовидной железы

Кальцитонин
Простагландины и др (как при карциноидном синдроме)

Секреция воды и электролитов в кишечнике
Усиление кишечной моторики

Увеличение щитовидной железы с образованием узлов

Випома

Вазоинтестинальный пептид

Секреция воды и электролитов в кишечнике

Гипокалиемия
Ахлоргидрия
Приливы
Артериальная гипотония

Глюкагонома

Глюкагон

Секреция воды и электролитов в кишечнике
Другие

Некролитическая мигрирующая эритема (сыпь)
Сахарный диабет
Анемия
Хейлит и глоссит

Соматостатинома

Соматостатин

Снижение абсорбции в тонкой кишке
Стеаторея в результате снижения панкреатической секреции

Сахарный диабет
Диспепсия
Холелитиаз

Системный мастоцитоз

Гистамин

Секреция воды и электролитов в кишечнике
Желудочная гиперсекреция
Атрофия кишечных ворсинок

Приливы
Тошнота и рвота
Боли в животе
Пигментная эритема (сыпь)

Эта диарея носит секреторный характер и обусловлена избыточной кишечной секрецией и сниженной реабсорбцией, которые возникают в условиях повышенной выработки опухолями тех или иных полипептидов (вазоинтестинальный пептид, гастрин, серотонин и т.д.). Общий объем кала при секреторной диарее может достигать нескольких литров в сутки. В тяжелых случаях неконтролируемая секреторная диарея может привести к дегидратации организма, нарушению баланса электролитов (гипокалиемия, гипомагниемия) метаболическому ацидозу, почечной недостаточности.

Сокращение времени транзита по кишечнику, возникающее вследствие увеличения объема кишечного содержимого, дополнительно вызывает нарушение переваривания и всасывания и способствует развитию синдрома мальабсорбции. К числу гормонально-активных опухолей, наиболее часто протекающих с секреторной диареей, относятся карциноид, випома, гастринома (синдром Золлингера-Эллисона).

  
 
 
   
                                               Амблиопия