Диарея - диагностика и лечение.

 

  

ДИАРЕЯ ПРИ ЭОЗИНОФИЛЬНОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ

 

Эозинофильный гастроэнтерит представляет собой редкое заболевание, характеризующееся диффузной эозинофильной инфильтрацией стенки различных отделов желудочно-кишечного тракта. Оно встречается в любом возрасте, причем у мужчин несколько чаше, чем у женщин.

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. В развитии эозинофильного гастроэнтерита у ряда пациентов важное место занимает пищевая аллергия. Провоцирующими факторами могут быть молочные продукты, яйца, говядина и свинина, продукты, содержащие глютен. Отмечено нередкое сочетание эозинофильного гастроэнтерита с такими заболеваниями, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Эозинофильная инфильтрация может затрагивать разные слои стенки желудочно-кишечного тракта. Поражение слизистой оболочки приводит к возникновению синдрома мальабсорбции и потере белка через кишечник. Значительно реже встречающаяся инфильтрация мышечного слоя может вызвать нарушения моторики кишечника. Наконец, крайне редкая инфильтрация серозной оболочки может обусловить возникновение эозинофильного асцита.

Клинические проявления эозинофильного гастроэнтерита: диарея, часто носящая характер стеатореи, тошнота, рвота, снижение массы тела, боли в животе. При выраженной клинической картине синдрома мальабсорбции и значительной потере белка присоединяются отеки и анемия.

Диагностика. При обследовании могут отмечаться анемия, гипопротеинемия, снижение содержания витаминов и микроэлементов, изменение показателей пробы с D-ксилозой. У 80% пациентов выявляется эозинофилия. Уровень IgE в сыворотке крови, как правило, повышен. В кале иногда удается обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена. Характерными оказываются гистологические данные, свидетельствующие о диффузной эозинофильной инфильтрации и отеке различных слоев стенки желудочно-кишечного тракта.

Постановка диагноза эозинофильного гастроэнтерита предполагает также исключение заболеваний, протекающих с эозинофилией и аналогичной гистологической картиной (болезнь Крона, злокачественные новообразования, коллагенозы, паразитарные инвазии). Особенно трудно дифференцировать эозинофильный гастроэнтерит с болезнью Крона, лимфомой кишечника и узелковым периартериитом.

Лечение.

При выявлении пищевой аллергии хороший эффект может дать назначение элиминационной диеты.

Базисной терапией остается использование кортикостероидных препаратов. Преднизолон применяется в начальной дозе 20-40 мг/сут в течение 7-10 дней, после чего проводится постепенное снижение дозы до полной отмены препарата или до установления минимальной поддерживающей дозы (5-10 мг/сут).

Применение кетотифена и кромогликата натрия дает незначительный эффект.

Течение заболевания обычно длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

См. также:

  
 
 
   
                                               Амблиопия