Архив рубрики «Введение»

Взгляд на тактику лечения

Более совершенные способы исследования зрительной фиксации глаза, основанные на принципе офтальмоскопии, позволили установить, что неправильная фиксация при амблиопии встречается чаще, чем предполагалось раньше. Выявлены разновидности зрительной фиксации при амблиопии. Предпринято изучение и таких феноменов, сопровождающих амблиопию, как ложная пространственная локализация и трудности раздельного видения. Результаты этих исследований позволили выяснить некоторые детали патогенеза амблиопии   одной из наиболее сложных и наименее изученных ее сторон.
Прочитать остальную часть записи »

Офтальмологическая конференция

В 1953 г. появилась монография Bangerter «Лечение амблиопии», а в 1956 г.   обстоятельная статья Cup­pers «Новое в лечении косоглазия». Авторы обобщают результаты многолетних исследований и подробно излагают разработанные на этой основе новые принципы лечения амблиопии с неправильной фиксацией.
С появлением указанных работ значительно возрос интерес к проблеме амблиопии. Hammer (1956) подсчитал, например, что-с 1946 по 1954 г. на офтальмологических конференциях в ГДР вопросам амблиопии было посвящено только 3% докладов, а на двух последующих конференциях в Ростоке и Иене уже 30%- В 1957 г. первый в Советском Союзе опыт применения способа Cup­pers в лечении амблиопии был обобщен в работе Е. М. Белостоцкого и Ф. Е. Фридмана. Содружественное косоглазие и амблиопии явились одной из двух основных тем, обсуждавшихся в 1958 г. на 18-м Международном офтальмологическом конгрессе в Брюсселе. В США, где новые способы лечения амблиопии получили применение только с конца 1958 г., уже в 1959 г. состоялся специальный симпозиум в Чикаго, посвященный плеоптике1.
С полным основанием можно сказать, что работы Bangerter и Cuppers знаменовали собой наступление нового, современного этапа в развитии проблемы амблиопии.

Рекомендации

В Советском Союзе в 30 40-х годах стройную систему лечения косоглазия и амблиопии разработали J1. И. Сергиевский и Е. М. Фишер. Основу этой системы, покоящейся на принципах физиологического учения И. М. Сеченова и И. П. Павлова, составляют упражнения, «которые перестраивают условные зрительные рефлексы (зрительные привычки), свойственные косоглазию, в зрительные привычки, свойственные симметричному положению глаз»1.
Рассматривая амблиопию при косоглазии как стойкую нейтрализацию зрительных ощущений, осложненную тем, что глаз «разучивается» фиксировать и распознавать формы, J1. И. Сергиевский рекомендовал стремиться вновь обучить больного фиксировать амблиопичным глазом и узнавать формы объектов, а также отучить его нейтрализовать изображения, воспринимаемые этим глазом. Первой цели служили упражнения для амблиопичного глаза при закрытом другом, осуществлению второй   упражнения при обоих открытых глазах, но с разделенными полями зрения. Помимо того, проводилось длительное и полное выключение ведущего глаза.
Е. М. Фишер наряду с окклюзией считал полезными так называемые зрительно-осязательные упражнения. Сущность их состоит в одновременной ориентировке в положении объекта с помощью зрения и осязания.
С большим или меньшим успехом применяли прямую окклюзию в лечении амблиопии А. В. Цвик (1949, 1950, 1955), Е. Т. Ткаченко (1952), Е. П. Неборская (1953), А. В. Хватова (1954, 1955), Н. И. Пильман (1954), К. Е. Константиновская (1955, 1959), А. А. Сартакова (1955), И. В. Юровская (1955), А. Н. Добромыслов (1955), В. И. Боришполец (1957) и др.
Однако чем шире применялась окклюзия в лечении амблиопии, тем отчетливее выявлялись ее недостатки и ограниченные возможности. Последнее особенно относи- -л лось к амблиопии с неправильной (эксцентричной, ложной) фиксацией, при которой прямая окклюзия часто не приносила успеха.
Возникла настоятельная потребность в изучении теоретических и практических вопросов, связанных с расстройством зрительной фиксации при амблиопии.

История амблиоиии

История амблиоиии уходит своими корнями в древнегреческую медицину. Употребление термина «амблиопия» (от греч. амблюс   тупой, опсис   зрение) можно найти уже у Гиппократа. По-видимому, в то время этим термином обозначали понижение зрения вообще независимо от вызвавшей его причины.
Прочитать остальную часть записи »