Методика и результаты комплексного лечения амблиопии

Клинические и патофизиологические особенности зрения при дисбинокулярной амблиопии указывают на то, что признаком, в наибольшей мере определяющим состояние амблиопичного глаза, является зрительная фиксация. Очевидно, характер зрительной фиксации должен быть положен и в основу определения тактики лечения каждого случая амблиопии. Специальное изучение вопроса в этом плане привело нас к разработке методики комплексного лечения, включающей различные способы воздействия на функцию амблиопичного глаза. Эта методика учитывает возможность перехода одного вида фиксации в другой и позволяет в зависимости от этого осуществлять рациональную комбинацию и смену различных способов в процессе лечения.
Как известно, главную трудность представляет лечение амблиопии с неправильной фиксацией. В смысле воздействия на такую амблиопию все входящие в комплексную методику способы можно разделить на: 1) самостоятельные и 2) вспомогательные. Первые способны исправлять фиксацию и повышать остроту центрального зрения амблиопичного глаза, вторые   лишь создают условия для применения самостоятельных способов лечения или улучшают и закрепляют их результаты.
К самостоятельным (основным) способам лечения амблиопии относятся прямая окклюзия, лечение с использованием отрицательного последовательного образа и локальное («слепящее») раздражение светом центральной ямки сетчатки; к вспомогательным   обратная окклюзия, общее раздражение светом сетчатки, упражнения с использованием феномена Гайдингера, упражнения в локализации и упражнения по преодолению трудностей раздельного видения.
У детей в возрасте 3 5 лет лечение амблиопии независимо от вида фиксации целесообразно начинать с прямой окклюзии. В случае неуспеха, а также у детей 6 лет и старше показано применение комплексной методики лечения.
Порядок чередования и сочетания различных способов воздействия на функцию амблиопичного глаза в зависимости от вида фиксации понятен из предыдущего изложения и приведенной схемы.
Основным (самостоятельным) способом в методике комплексного лечения амблиопии был вначале модифицированный метод Cuppers, а затем способ локального («слепящего») раздражения светом центральной ямки сетчатки. Очевидно, успех лечения прежде всего определяется эффективностью этих способов.
По комплексной методике мы провели лечение 185 больных. В лечении 104 больных (первая группа) основным был способ отрицательного последовательного образа. 81 больной второй группы лечился с применением способа локального («слепящего») раздражения светом центральной ямки сетчатки.

http://medicalstudy.ru